РМС-МедТур

Медицина и Туризм


Медицинский туризм - лечение и реабилитация






Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru
liveinternet.ru: показано число просмотров за 24 часа, посетителей за 24 часа и за сегодня

АКУШЕРСТВО

наука о беременности, родах и послеродовом периоде, их физиологии и патологии и рациональной помощи беременной, роженице, родильнице. А.- одна из древнейших отраслей медицины. В древнеегип. папирусах Эберса (3-2-е тыс. до н. э.) есть указание на нек-рые приёмы оказания помощи при трудных и осложнённых родах. В священных книгах индусов "Аюрведа" (8 в. до н. э.) освещаются вопросы диететики беременности и приводится ряд активных приёмов для родовспоможения. Гиппократ учил делать поворот плода на головку при его неправильном положении и плодоразрушающие операции (при невозможности родов живым плодом); Соран Эфесский и Гален (2 в. н. э.) разработали и осуществили поворот плода на ножку, применяемый с незначит. изменениями в совр. акушерской практике. С глубокой древности известна операция кесарева сечения. Упоминания об этой операции содержатся в древнегреч. мифологии, у др. египтян, в Талмуде и в древнейших сев. сагах. В Риме (715-673) предписывалось производить извлечение плода посредством кесарева сечения у умершей.

В средние века развитие А. приостано-вилось и получили распространение плодоразрушающие операции, ьольшим событием для развития А. явилось открытие в 13 в. палаты для рожениц в парижском госпитале "Hotel-Dieu", где в 17 в. была создана первая акушерская клиника.

В 16 в. были получены первые анато-мич. сведения о строении женских половых органов, что положило начало развитию науч. А.; стало развиваться и оперативное А. Франц. хирург А. Паре восстановил забытую операцию поворота плода на ножку, организовал первую повивальную школу. Л. Буржуа и др. акушерки, окончившие эту школу, внесли значит, вклад в развитие А. Большое значение в развитии оперативного А. имело изобретение англ, акушёром П. Чемберле-ном (1560-1631) головных акушерских щипцов - инструмента, дающего возможность при должных условиях бережно извлекать живой плод; к сожалению, устройство щипцов держалось в секрете, они были введены в практику лишь в 1723 нидерл. хирургом И. Палфейном и усовершенствованы франц. врачом А. Левре (1751) и англ. У. Смелли (1754). В 17 в. франц. акушёр Ф. Морисо написал одну из лучших по тому времени книг по А., а также предложил методы акушерских операций и инструментарий. В Германии повивальной бабкой Зигемундин был описан акушерский поворот, предложен способ двойного ручного приёма при повороте и извлечении плода. В 18 в. были открыты акушерские кафедры, клиники, введено систематич. преподавание А.

Основоположником А. в России Н. М. Амбодиком-Максимовичем был введён наглядный метод преподавания А. на сконструированной им специальной модели женщины (фантоме). Ему же принадлежит первое оригинальное рус. руководство по А. "Искусство повива--ния, или Наука о бабичьем деле" (1784-86).

Большая заслуга в открытии конта-гиозности (заразительность) послеродовых септических заболеваний принадлежит венг. акушёру 19 в. И. Земмельвейсу. После введения в акушерскую практику Дж. Симпсоном наркоза, а также антисептики и асептики стало возможным производить более сложные акушерский операции; резко снизился процент септических заболеваний и смертей после родов.

В кон. 19 в. и с нач. 20 в. предметом изучения А. стали процессы, связанные с менструальной функцией и беременностью. Рус. акушёр В. В. Строганов разработал метод лечения эклампсии, позволивший резко снизить летальность и получивший всемирное признание.

До введения в А. антисептики операция кесарева сечения в большинстве случаев заканчивалась смертью, поэтому делали её очень редко. С конца 19 в. и к нач. 20 в. благоприятные исходы наблюдались, если операция производилась в начале родовой деятельности. Совр. А. считает кесарево сечение при соответствующих условиях и показаниях наиболее бережным, по сравнению с др. акушерскими операциями, методом родоразрешения.

Большое значение в развитии А. имело изучение внутр. секреции. Англ, учёный X. Дейл (1906) установи л способность гормона задней доли гипофиза вызывать сокращения матки; этот гормон (оксито-цин) и его синтетич. аналоги широко применяют при слабости родовой деятельности. Для ранней диагностики беременности нем. врачи 3. Ашгейм и Б. Цондек в 1928 предложили гормональный тест. Взамен акушерских щипцов в 50-х гг. стали применять вакуум-экстракторы, изобретённые швед, врачом Т. Мальстрё-мом (1954) и югославским В. Финдерле (1956).

Совр. А. занимается проблемой регуляции родовой деятельности, изучением строения и физиологии плаценты, закономерностей проникновения через неё питательных веществ, а также медикаментозных средств, изучением акушерской эндокринологии.

Применяемые в А. фоно- и электрокардиография, энцефалография, амниоско-пия, определение кислотно-щелочного равновесия крови и др. методы позволяют изучать физиологию и патологию плода и новорождённого в переходный период от внутриутробной жизни к внеутробному существованию, что имеет большое значение в борьбе за рождение здорового ребёнка.

Успехи гематологии дали возможность установить связь геополитической болезни новорождённых с несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору, открытому в 1940 австр. учёным К. Ланд-штейнером и нем. А. Винером, а также по групповым факторам системы АВО (см. Группы крови). Разработаны и применяются методы лечения этого заболевания.

В СССР развитию А. способствовали диспансерный принцип мед. обслуживания беременных и особое внимание к охране материнства и детства. Предоставление декретных отпусков беременным поставило перед А. неотложную задачу изучения определения сроков беременности. Сов. учёные занимались изучением регуляции родовой деятельности и проблемы обезболивания родов. Инициатором широкого применения обезболивания родов был А. Ю. Лурье (1936). Для обезболивания родов были предложены методы с использованием различных комбинаций лекарств и витаминных препаратов и т. п. (Р. Л. Шуб, А. П. Николаев, А. М. Фой). В ’20-х гг. 20 в. сов. учёные (И. 3. Вель-вовский, А. П. Николаев, К. И. Платонов, В. А. Плотичер, Э. А. Шуг) разработали метод психо-профилактич. подготовки беременных к родам, получивший признание в большинстве европ. стран (Чехословакия, ГДР,Болгария, Румыния, Швейцария, Франция, Италия и др.), в государствах Юж. Америки и в нек-рых странах Азии.

Многие зарубежные врачи дородовую подготовку применяют в разнообразных формах под различными названиями. Англ. акушёр Г. Рид предложил метод создания психич. и особенно мышечного расслабления.

Большое внимание уделяется изучению (в частности, электрофизиологич. методами) родовой деятельности и лечению её нарушений. В СССР благодаря проведённым исследованиям по предупреждению родового травматизма удалось почти полностью ликвидировать возникновение мочеполовых свищей и резко снизить число разрывов матки. В 50-е гг.

20 в. были разработаны бережные методы профилактики и терапии асфиксии плода и новорождённого (А. П. Николаев, И. С. Легенченко, Л. С. Персианинов). Были выяснены осн. причины материнской смертности - кровотечения, экс-трагенитальные (внеполовые) заболевания, токсикозы, септич. заболевания и др. В результате почти 100%-ного охвата рожениц стационарным родовспоможением удалось снизить материнскую смертность (в 1965) более чем в 15 раз по сравнению с 1913.

Большое значение имеет организация в СССР специализиров. родильных домов для госпитализации беременных и рожениц, страдающих диабетом, сердечнососудистыми заболеваниями, с преждевременными родами.

Для разработки теоретич. и практич. вопросов А. в различных странах были созданы спец. акушерско-гинекологич. н.-и. ин-ты. Ведущими центрами А. в СССР являются Ин-т акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения в Москве и Ин-т акушерства и гинекологии АМН в Ленинграде. Науч. исследования в области А. осуществляются также в акушерско-гинекологич. клиниках мед. ин-тов и ин-тах акушерства и педиатрии с привлечением широкого круга практич. врачей.

Науч. акушерские об-ва впервые возникли в 19 в. (в Англии - Лондонское акушерское об-во в 1825). В России в 1887 было создано Петерб. акушерское об-во, а затем почти одновременно в Москве и Киеве. Всесоюзное об-во акушёров-гинекологов с 1954 состоит членом Междунар. организации акушёров-гинекологов. 1-й Междунар. съезд этого об-ва состоялся в Брюсселе в 1892 с участием русских учёных. Регулярно раз в 3 года проводятся междунар. конгрессы акушёров-гинекологов, в работе к-рых активное участие принимают сов. учёные.

В СССР издаётся журн. "Акушерство и гинекология" (с 1936), в США - "American Jourral of Obstetrics and Gynaecology" (St. Louis, с 1920), в Англии -"The Journal of Obstetrics and Gynaecology of the British Commonwealt" (L., с 1902), во Франции - "Gynecologic et Obstetrique" (P., с 1920), в ГДР - "Zentralblatt fur Gynakologie" (Lpz., с 1877), и др.

Преподавание А. во всех странах осуществляется в высших и средних мед. уч. заведениях. В СССР специалистов готовят в мед. ин-тах и на мед. ф-тах университетов, специалистов высокой квалификации - ин-ты усовершенствования врачей. Акушерок выпускают медицинские училища.

Лит.: Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, т. 1-6, М., 1961 - 1964; Малиновский М. С., Оперативное акушерство, М., 1967.

В. А. Покровский.

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ


О проектеНовостиО курортахЗаявка на лечениеКурорты мираКонтактыРеклама на сайте